3月9日上午，在全國政協(xié)十一屆四次會(huì)議第三次全體會(huì)議上，全國政協(xié)委員、湖北省工商聯(lián)主席趙曉勇作了題為《提升基本醫(yī)療保障功能提高基本醫(yī)療服務(wù)績效》的發(fā)言。針對(duì)目前醫(yī)療保障制度體系與管理方式存在的問題，趙曉勇建議，國家要在廣覆蓋的基礎(chǔ)上實(shí)行國民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，按照共同負(fù)擔(dān)的原則，建立各類疊加式保費(fèi)籌措機(jī)制，讓每一個(gè)中國人都享有基本醫(yī)療保障，并利用價(jià)格杠桿調(diào)節(jié)基本醫(yī)療消費(fèi)行為。

    "能被大會(huì)選中做主題發(fā)言，我感到非常榮幸。"趙曉勇非常激動(dòng)地說。"對(duì)于醫(yī)保的問題，我在孝感工作時(shí)研究了近十年時(shí)間，我希望能夠?yàn)槲覈�醫(yī)保制度的完善，貢獻(xiàn)自己的一份力量。"趙曉勇說。

    "醫(yī)療保障，是社會(huì)保障工作的重中之重。但是，目前城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、三制度分開運(yùn)行、兩部門分別管理的醫(yī)療保障制度體系與管理方式存在一些問題。"趙曉勇指出。主要表現(xiàn)在：一是城鄉(xiāng)居民保障人群還沒有做到全覆蓋；二是不穩(wěn)定就業(yè)人群其身份在職工與居民之間轉(zhuǎn)變，所屬不同類型的基本醫(yī)療保險(xiǎn)卻不能隨之轉(zhuǎn)換，影響參保積極性；三是與日俱增的"城鄉(xiāng)兩棲人口"和流動(dòng)人口對(duì)不能在全國范圍內(nèi)流通使用的醫(yī)療保險(xiǎn)管理與服務(wù)感到不便；四是城鄉(xiāng)人口身份隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展正在變得模糊，截然分開的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、管理與服務(wù)難以適應(yīng)城鄉(xiāng)居民實(shí)際需要。

    針對(duì)上述存在的問題，圍繞中共中央"十二五"規(guī)劃建議中提出的"健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系"，趙曉勇特別提出以下建議：

    第一，提高國家保障能力，在廣覆蓋的基礎(chǔ)上實(shí)行國民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。建議將"職工應(yīng)當(dāng)參加"、"居民自愿參加"、
"政府補(bǔ)貼支持"的政策導(dǎo)向調(diào)整為"國家統(tǒng)籌保障、國民依法參保"，在"十二五"期間實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)人群全覆蓋。

    第二，改革中央政府出資方式，為全民提供國家基礎(chǔ)保險(xiǎn)資金。將當(dāng)前中央政府為城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工分別提供不同標(biāo)準(zhǔn)、不同形式的"支持資金"或"補(bǔ)助資金"，集合成為全體國民提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)資金。適當(dāng)提高中央政府投入占基本醫(yī)療保險(xiǎn)總費(fèi)用的比重，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步增加投入，逐步提高國家保障能力。

    第三，按照共同負(fù)擔(dān)的原則，建立疊加式保費(fèi)籌措機(jī)制。建立國家為全體國民提供基礎(chǔ)保費(fèi)，個(gè)人和用人單位繳納基本保費(fèi)，個(gè)人和用人單位選擇繳納補(bǔ)充保費(fèi)，地方政府屬地提供補(bǔ)助保費(fèi)，中央和地方政府共同提供救濟(jì)保費(fèi)，各類保費(fèi)相疊加、職工保費(fèi)在居民保費(fèi)基礎(chǔ)上疊加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制，讓每一個(gè)中國人都擁有基本醫(yī)療賬戶，都享有基本醫(yī)療保障。

    第四，化繁為簡，集約高效管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。建議加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)，建立政府一個(gè)部門管理、集中一個(gè)窗口服務(wù)、一張保險(xiǎn)卡全國通用、城鄉(xiāng)一體化運(yùn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理機(jī)制。

    第五，利用價(jià)格杠桿，調(diào)節(jié)基本醫(yī)療消費(fèi)行為。通過價(jià)格與服務(wù)調(diào)節(jié)就醫(yī)導(dǎo)向，引導(dǎo)就醫(yī)者小病進(jìn)小醫(yī)院，大病轉(zhuǎn)大醫(yī)院。大力加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)，充分發(fā)揮其較低價(jià)格收費(fèi)、及時(shí)方便就醫(yī)等優(yōu)勢(shì)，突出發(fā)揮其在基本醫(yī)療中的"初次門診"和"初級(jí)保健"作用。

    第六，實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。采取綜合措施治理"過度醫(yī)療"、"過度用藥"、"過高藥價(jià)"這三大侵蝕基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的頑癥，杜絕浪費(fèi)，保障有限的保險(xiǎn)資金發(fā)揮更大的保障效益。

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